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Frauen und die Von-Willebrand-Erkrankung

Leitsymptom: Menorrhagie

Bei etwas jeder fünften Frau, die mit einer Menorrhagie (starke und verlängerte Menstruation) gynäkologisch vorstellig wird, liegt die Ursache in einer erhöhten Blutungsneigung. Eine Menorrhagie liegt vor, wenn der Blutverlust insgesamt größer als 80 ml ist oder der Menstruationsschutz ein bis zwei Stunden gewechselt werden muss.1

Oft ordnen betroffene Frauen ihre Menstruation selbst nicht als ungewöhnlich stark ein, vor allem wenn in der Familie weitere Frauen ähnliche starke Blutungen haben.2 Daher sollte im Rahmen der Blutungsanamnese ein besonderes Augenmerk auf die Blutungsstärke gelegt werden. Im Fokus stehen dabei besonders Blutungen während der Menarche (erste Regelblutung) und während der Übergangsphase in die Perimenopause (Wechseljahre) sowie Ovulationsblutungen (Eisprung).3

Im Laufe ihres Lebens erlebt eine Frau durchschnittlich 450 Menstruationszyklen, die bei Patientinnen mit der Von-Willebrand-Erkrankung (VWE) jedes Mal mit einer hämostatischen Herausforderung verbunden sind.3 Diese in der Regel monatlich auftretenden Blutungen können sowohl die Lebensqualität als auch die allgemeine Gesundheit der Betroffenen negativ beeinflussen.4 Viele Frauen leiden aufgrund der Blutverluste z. B. unter Eisenmangel sowie eine durch Eisenmangel bedingte Anämie.4

Die Diagnose der VWE wird bei Frauen durchschnittlich im Alter von 8 bis 16 Jahren gestellt. Anlass ist häufig das erste Auftreten der Menstruation.3 Als Gründe für späte Diagnosestellungen sehen Expert:innen:

  • Symptome werden nicht erkannt
  • Systematische Familienerhebungen fehlen
  • Bewusstsein unter Ärzt:innen ist noch nicht ausreichend vorhanden
  • Betroffene nehmen an, starke Regelblutungen seien in der eigenen Familie normal3

Weitere Informationen zum Thema Diagnostik finden Sie hier.

Weitere Informationen für Frauen mit Blutungsneigung

Starke oder lang anhaltende Monatsblutungen werden im Alltag häufig unterschätzt. Das Starke Tage Tool unterstützt Frauen dabei, ihre Menstruation strukturiert zu dokumentieren und Veränderungen besser nachzuvollziehen. Die gesammelten Informationen können dabei helfen, das Gespräch mit dem behandelnden Arzt vorzubereiten.

➞ Zum Starke Tage Tool

Eine junge Frau mit langen Haaren sitzt auf einem Bett oder Sofa in einem hellen Raum. Sie hält sich mit beiden Händen den Bauch und wirkt, als hätte sie Schmerzen oder Unwohlsein.

Schwangerschaft und Geburt

Neben starken Menstruationsblutungen besteht bei Frauen mit VWE das Risiko von verstärkten Blutungen im Rahmen von Schwangerschaft und Geburt eines Kindes.2 Dazu zählen auch übermäßige und/oder verlängerte Blutungen bei Fehlgeburten und Schwangerschaftsabbrüchen.3

Eine Schwangerschaft geht normalerweise mit einer Hyperkoagulabilität (erhöhte Gerinnbarkeit des Blutes) einher. Dies dient physiologisch dazu, den peripartalen Blutverlust zu verringern und führt zu einer Steigerung des Von-Willebrand-Faktors (VWF) und des Faktors VIII.5 Nach der Entbindung kommt es zu einem starken Abfall des VWF-/Faktor-VIII-Komplexes.5 Dadurch steigt das Risiko für übermaßige Blutungen. Bei VWE-Patientinnen, insbesondere des Typ 2 und 3, ist das Risiko eine peripartalen Blutung mehr als dreifach erhöht.6 Bei 20 % bis 25 % der VWE-Patientinnen treten abnorme sekundäre postpartale Blutungen (24 Stunden bis 12 Wochen nach der Entbindung) auf.5 Die betreuende Hebamme sollte daher informiert werden, dass verstärkte Nachblutungen im Wochenbett auftreten können.5 Eine peripartale Blutung liegt laut Weltsundheitsorganistaion (WHO) dann vor, wenn eine Frau innerhalb von 24 Stunden mehr als 500 ml Blut nach einer vaginalen Entbindung oder mehr als 1.000 ml nach einem Kaiserschnitt verliert.6 

Vertiefende Informationen und hilfreiche Tipps finden Sie auch im Kapitel Familienplanung.

Für eine adäquate medizinische Betreuung von Frauen spielen die präzise Diagnose von Gerinnungsstörungen und die sorgfältige Bewertung der Blutungssymptome eine wichtige Rolle. Effektive Behandlungsoptionen, die die Lebensqualität von Frauen mit Gerinnungsstörungen erheblich verbessern können, stehen zur Verfügung.1

Weitere Informationen zu Therapieoptionen finden Sie hier

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Referenzen
  1. James PD. Women and bleeding disorders: diagnostic challenges. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2020 Dec 4;2020(1):547–552. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7727580/pdf/bloodbook-2020-547.pdf (abgerufen am 20.08.2026).
  2. Weyand AC, Flood VH. Von Willebrand Disease: Current Status of Diagnosis and Management. Hematol Oncol Clin North Am. 2021 Dec;35(6):1085-1101. doi: 10.1016/j.hoc.2021.07.004. Epub 2021 Aug 13. PMID: 34400042; PMCID: PMC8919990 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34400042/ (abgerufen am 20.08.2026).
  3. Galen van, European principles of care for women and girls with inherited bleeding disorders. Haemophilia. 2021;27:837-847. Verfügbar unter: https://doi.org/10.1111/hae.14379 (abgerufen am 20.08.2026).
  4. Connell NT et al., ASH ISTH NHF WFH 2021 guidelines on the management of von Willebrand disease; Blood Adv (2021) 5 (1): 301–325. https://ashpublications.org/bloodadvances/article/5/1/301/474884/ASH-ISTH-NHF-WFH-2021-guidelines-on-the-management (abgerufen am 20.08.2026).
  5. Kaiserberg von et al. Gerinnungsstörungen in der Geburtshilfe. In: Die Geburtshilfe. 6. Auflage, 2024, Springer Reference Medizin.
  6. Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e. V. (DGGG). S2k-Leitlinie Peripartale Blutungen, Diagnostik und Therapie. Stand August 2022. Verfügbar unter: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/015-063, (abgerufen am 20.08.2026).

EXA/DE/VWD/0028